省直醫保門診特慢病最高支付限額調整為每季度1050元
為做好新冠疫情防控工作,全面落實長處方政策,省直醫保將門診特慢病月最高支付限額350元調整為1050元/季度,以減少省直慢性病患者門診購藥的次數。與此同時,從今年3月1日起,省直醫保將調整部分門診特慢病種名稱和統籌基金支付限額。
一、將“惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療”調整為“惡性腫瘤抗腫瘤治療”,統籌基金支付限額調整為4200元/年。
支付範圍包括抗腫瘤藥物,放化療期間的支持對症治療(如升血、保肝治療等),術後造口護理及材料,門診腫瘤複查(包括腫瘤標誌物、肺(腹)部CT、超聲檢查、核磁共振、骨掃描、血常規、肝腎功能、血糖、血離子、肝炎系列、甲狀腺功能、心電圖、心臟扇掃、心功能、動態心電圖、胃鏡、腸鏡、乳腺鉬靶等)。
二、調整“慢性丙型肝炎(一年內抗病毒治療)”的統籌基金支付限額,基因1b型的限額為9000元/人,基因1b型以外的限額為18000元/人。抗病毒治療的支付範圍為醫保藥品目錄內適用於慢性丙型肝炎抗病毒治療的藥品。
三、將乳腺癌和前列腺癌內分泌治療的支付限額調整為3000元/季度。
四、將“慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)”調整為“慢性乙型肝炎及其引起的肝硬化”。
五、調整尿毒症透析輔助用藥。輔助用藥調整為抗貧血藥、降壓藥、降磷藥、鈣劑、鐵劑、鈣磷代謝調節劑及止血藥等。
六、將糖尿病合併症、高血壓合併症、冠心病(陳舊性心肌梗塞)、冠心病PCI(PTCA)術後一年內抗凝治療門診特慢病治療期間必要的輔助檢查納入統籌基金支付範圍。
此外,享受省直高值藥品待遇的參保人員,可以兼得門診特慢病待遇。
記者 徐鐵英
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